Son 3 yıl içinde en az ve en fazla kaç kilo oldunuz?
Diyet yaptınız mı? Yaptıysanız nasıl sonuç aldınız?
Ne kadar süre diyet programlarını uygulayabildiniz?
Zayıflamak için ilaç kullandınız mı?
Uyku düzeniniz nasıl? Saat kaçta uyuyup, kaçta uyanıyorsunuz?
Kahvaltı yapıyor musunuz? Yapmıyorsanız neden?
Öğün saatleriniz nasıl? Günde kaç defa beslenirsiniz?
Fastfood tüketir misiniz? Evet ise sıklık nedir?
Sevdiğiniz yiyecekler
Sevmediğiniz yiyecekler
Alerjiniz olan yiyecekler
Vazgeçemediğiniz yiyecekler
Yediğinizde midenize rahatsızlık veren yiyecek ya da içecekler var mı?
Duygusal yemek yeme ataklarınız var mı?
Yemek yedikten sonra tatlı yeme isteği duyuyor musunuz?
Günlük sıvı tüketiminiz ne kadar? Hangi sıvıları tüketirsiniz?
Kahve ve çay gibi içeceklerde şeker kullanıyor musunuz?
Her gün tuvalete çıkar mısınız?
Aşağıdaki kronik hastalıklardan birine sahip misiniz?
Düzenli kullandığınız ilaç var mı? Yazınız.
Fiziksel aktivite durumunuz nedir?
Gün içerisinde kendinizi nasıl hissediyorsunuz?
Genel bir gününüzü yansıtan beslenme günlüğü yazınız (24 saatte yediklerinizi miktarları ve saatleri ile not ediniz.)